多替诺雷（Dotinurad，商品名：优乐思 / URECE）
是一种新型选择性尿酸重吸收抑制剂，
主要用于高尿酸血症和痛风的治疗。

以下为截至2025年12月的服用说明，
基于官方说明书及临床指南整理。

一、适应症

• 无症状高尿酸血症（血尿酸 > 7 mg/dL），尤其合并高血压、糖尿病、肾病等
• 痛风患者的长期降尿酸治疗（需在急性发作控制后开始使用）
• 预防尿酸性肾结石或尿酸性肾病

注意：
不可用于痛风急性发作期。应先使用抗炎药（如秋水仙碱、NSAIDs）控制炎症，再启动降尿酸治疗。

二、用法用量（成人）

起始剂量：
0.5 mg，每日1次，口服。
建议固定时间服用（如早餐后）。餐前餐后均可，但餐后服用可减少胃肠道不适。

剂量调整（个体化）：
根据每2–4周监测的血尿酸水平逐步调整：

当前剂量：0.5 mg/日 → 若血尿酸未达标（>6 mg/dL）→ 调整为 1 mg/日
当前剂量：1 mg/日 → 若血尿酸未达标 → 调整为 2 mg/日
当前剂量：2 mg/日 → 若血尿酸未达标 → 可增至最大剂量 4 mg/日

目标：
血尿酸 ≤ 6 mg/dL（约360 μmol/L）。
长期维持该水平，以预防痛风复发和痛风石形成。

三、疗程与监测

初始治疗期：
治疗初期，血尿酸水平急剧下降可能诱发痛风发作。
因此：

• 给药开始前两周：每日1次，每次0.5 mg
• 之后可逐步增加至1 mg/日
• 给药开始6周后，可调整为2 mg/日
• 每次增量需经过充分观察

长期管理：
需持续用药，不可自行停药。

定期检查项目：

• 每1–3个月：血尿酸、肝肾功能、尿常规
• 每3–6个月：评估心血管风险（尤其合并代谢综合征者）

四、重要注意事项

饮水建议：
每日饮水 ≥ 2000 mL（约8杯水）。
目的：增加尿量，防止尿酸在泌尿道结晶形成结石。

饮食建议：

• 限制高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、海鲜）
• 避免饮酒（尤其是啤酒、烈酒）
• 控制体重，避免含果糖饮料

禁忌人群：

• 对多替诺雷或辅料过敏者
• 严重肾功能不全（eGFR < 30 mL/min/1.73m²）
• 孕妇、哺乳期妇女
• 儿童（安全性尚未确立）

特殊人群：

• 老年人：应根据肾功能调整剂量
• 轻中度肾功能不全（eGFR ≥ 30）：通常无需减量，但需密切监测
• 肝功能异常者：慎用，必要时监测ALT/AST

五、常见副作用

轻微副作用：
头痛、头晕、恶心、腹胀、鼻塞、咳嗽

少见但需警惕的副作用：
皮疹、荨麻疹（提示过敏反应）
肝酶升高（ALT/AST）
尿路感染、肾功能波动

如出现以下情况，请立即停药并就医：
呼吸困难、面部肿胀、严重皮疹、黄疸（皮肤或眼白发黄）

六、药物相互作用

• 避免与P-糖蛋白（P-gp）底物合用，如地高辛
• 谨慎联用CYP2C9底物，如华法林，可能影响抗凝效果
• 一般不与其他降尿酸药联合使用，如别嘌醇、非布司他

七、停药指征

• 血尿酸稳定 ≤6 mg/dL 持续6个月以上，可在医生指导下尝试减量
• 出现以下情况需立即停药：
  (1) 严重过敏反应
  (2) 肝功能异常（ALT/AST > 3倍正常上限）
  (3) 肾功能急剧恶化（eGFR < 30）