多替诺雷（Dotinurad，商品名：优乐思 / URECE）是一种新型选择性尿酸重吸收抑制剂，主要用于高尿酸血症和痛风的治疗。以下是截至2025年12月的详细服用说明，基于官方说明书及临床指南整理：

一、适应症

• 无症状高尿酸血症（血尿酸 > 7 mg/dL，尤其合并高血压、糖尿病、肾病等）
• 痛风患者的长期降尿酸治疗（需在急性发作控制后开始使用）
• 预防尿酸性肾结石或尿酸性肾病

⚠️ 注意：不可用于痛风急性发作期，应先用抗炎药（如秋水仙碱、NSAIDs）控制炎症后再启动降尿酸治疗。

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二、用法用量（成人）

✅ 起始剂量：

• 0.5 mg，每日1次，口服
• 建议固定时间服用（如早餐后），餐前餐后均可，但餐后服用可减少胃肠道不适

✅ 剂量调整（个体化）：

根据每2–4周监测的血尿酸水平逐步调整：

✅ 目标：

• 血尿酸 ≤ 6 mg/dL（≈360 μmol/L）

• 长期维持该水平以预防痛风复发和痛风石形成

  
  

• 三、疗程与监测
  初始治疗期：治疗初期，血尿酸水平急剧下降可诱发痛风性关节炎(痛风发作)，因此给药两周内本品应每日1次，1次0.5mg，以后逐渐增加剂量，如1日1次，1次1mg，给药开始6周后剂量可以调整为每日1次，1次2mg，但是增量需要经过充分观察

  长期管理：需持续用药，不可自行停药

定期检查项目：
        每1–3个月：血尿酸、肝肾功能、尿常规
        每3–6个月：评估心血管风险（尤其合并代谢综合征者）

• 四、重要注意事项

• 饮水建议
  每日饮水 ≥ 2000 mL（约8杯水）
  目的：增加尿量，防止尿酸在泌尿道结晶形成结石

• 饮食建议：
  限制高嘌呤食物（动物内脏、浓肉汤、海鲜）
  避免饮酒（尤其是啤酒、烈酒）
  控制体重，避免果糖饮料

• ⚠️ 禁忌人群：
  对多替诺雷或辅料过敏者
  严重肾功能不全（eGFR < 30 mL/min/1.73m²）
  孕妇、哺乳期妇女
  儿童（安全性未确立）

• ⚠️ 特殊人群：
  老年人：根据肾功能调整剂量
  轻中度肾功能不全（eGFR ≥ 30）：通常无需减量，但需密切监测
  肝功能异常者：慎用，必要时监测ALT/AST

• 五、常见副作用
  轻微：头痛、头晕、恶心、腹胀、鼻塞、咳嗽
  少见但需警惕：
  皮疹、荨麻疹（过敏反应）
  肝酶升高（ALT/AST）
  尿路感染、肾功能波动
  如出现呼吸困难、面部肿胀、严重皮疹或黄疸，立即停药并就医。

• 六、药物相互作用
  避免与 P-糖蛋白（P-gp）底物（如地高辛）合用
  谨慎联用 CYP2C9 底物（如华法林），可能影响抗凝效果
  与其他降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）一般不联合使用

• 七、停药指征
  血尿酸稳定 ≤6 mg/dL 持续6个月以上，可在医生指导下尝试减量
  出现以下情况需立即停药：
  严重过敏反应
  肝功能异常（ALT/AST > 3倍正常上限）
  肾功能急剧恶化（eGFR < 30）